Hoivapalveluissa julkisesti tuotettu onkin kalliimpaa

Ikääntyneiden ympärivuorokautisen asumispalvelun kustannukset ovat julkisesti tuotettuna kalliimmaat kuin yksityisen firman tuottamana

Terveydenhuollon kustannuksista syyllistetään usein vuokralääkäreitä ja yksityisiä firmoja, etenkin oppositio on ottanut tämän selitykseksi kustannusten nousuun. Otan tässä esimerkiksi ympärivuorokautisen hoivan palvelut, josta itselläni on kokemusta.

Ympärivuorokautinen hoiva ja siihen kuuluva lääkäripalvelu on monissa kunnissa lähes kokonaan ulkoistettu. Vuosittaisissa hyvinvointiala HALIn hintavertailuissa ikääntyneiden ympärivuorokautisen palveluasumisen on julkisin varoin tuotettuna noin 20% kallimpaa kuin yksityisesti tuotettuna.  Esimerkiksi vuonna 2023 Pirkanmaan hyvinvointialueella keskimääräinen omien hoivakotien hoivavuorokauden kustannus oli 214,99 €/vrk. Vastaavanlainen keskimääräinen ostopalvelusta aiheutuva kustannus hyvinvointialueelle oli 168,72 €/vrk.  Ero on todella huomattava. Helsingistä vastaavaa vertailua on vaikea tehdä, koska omaa palvelua on vähän.

Hyvinvointialueet kilpailuttavat ympärivuorokautisen hoivan palvelut. Hoiva- ja lääkäripalvelut kilpailutetaan yleensä erikseen ja niillä voi olla eri palveluntuottaja. Hinnan lisäksi on paljon muita eri tavoin painotettuja kriteerejä. Esim lääkäripalveluissa määritellään lähikäyntien ja etäkäyntien määrä, lääkärin tavoitettavuus, päivystysajan palvelut, lääkärin koulutus ja kokemus sekä kielitaito.

Julkisen sektorin tuottaman hoivan lääkäripalvelut on usein hoidettu terveyskeskuslääkärin toimesta. Usein hänelle allokoitu aika on ollut riittämätön ja työ on pitänyt tehdä muiden töiden lomassa. Ostopalveluan tuotettu lääkäri palvelu on tarkemmin ohjeistettua, ja lääkäri tekee työtä usein kokoaikaisesti. Lisäksi on  järjestetty päivystys, usein  24/7.  Julkisen sektorin päivystys on perinteisesti ollut soittomahdollisuus päivystyspoliklinikan lääkärille.

Kustannusten pienempi hinta yksityisellä sektorilla tulee pitkälti tehostetusta, keskitetystä toiminnasta, jota kehitetään kaiken aikaa. Työntekijät ovat valinneet tämän työmuodon, eikä se ole tullut esim terveyskeskuslääkärille muun työn ohessa. Palvelun laatu on useissa tapauksissa jopa parempi kuin julkisen sektroin tuottamana.

Terveydenhuollon palveluja suunnitellessa on tärkeä tarkastella palveluja kokonaisuutena avoimin silmin. Tuore tieto ja kokemus auttaa usein päätöksenteossa.